(846) 331-02-02   
 
РЭО ГИБДД Управления МВД России по г. Самаре
 
 

Автозаполнение бланка заявления на получение водительского удостоверения



Сведения о заявителе



Заявитель (фамилия, имя, отчество):
Пример: Иванов Иван Иванович
Дата рождения:
Пример: 01.01.1970 г.
Место рождения (республика,край, область, автономный округ, район, населенный пункт):
Пример: Самарская область, г. Самара
Место проживания (республика,край, область, автономный округ, район, населенный пункт):
Пример: Самарская область, г. Самара
Место проживания (адрес места жительства, пребывания):
Пример: Промышленный район, ул. Иванова д.5
Паспорт: серия    номер  
Когда и кем выдан паспорт:
Пример: выдан 01.01.2000 г., ОВД Самарского района г.о. Самара
В связи с чем требуется получение водительского удостоверения:
Пример: окончанием подготовки; срока действия в/у; срока лишения; утратой; после самоподготовки
Водительское удостоверение (при наличии): серия   номер   категория 
Наименование органа и дата выдачи водительского удостоверения (при наличии):
Пример: МРЭО ГИБДД при УВД по г.о. Самара, 01.01.2003 г.
К заявлению прилагается:
Пример: паспорт, медицинская справка, квитанция и т.д.
Дата заполнения заявления:
 
(Сформированный бланк распечатывается на одном листе формата А5 с двух сторон)